Toute l’information juridique et patrimoniale
pour prendre les bonnes décisions
Accueil > Vie pratique > Santé > Passer par le réseau d’opticiens de son assureur

Passer par le réseau d’opticiens de son assureur

Novembre 2012
Le Particulier n° 1078, article complet.
Auteur : FERRON (Aurélien)

De nombreux assureurs et mutuelles négocient directement le prix des lunettes auprès d’opticiens. Pour leurs assurés, la facture peut ainsi diminuer de 15 % sur les montures et de 40 % sur les verres.

Kalivia, Santéclair, Sévéane… Via leur complémentaire santé, quelque 30 millions de Français ont accès – parfois sans le savoir – à l’un de ces réseaux spécialisés. Leur métier : négocier les tarifs directement auprès des professionnels de santé, pour le compte des assurés (voir Entrez dans les réseaux de soins et allégez vos dépenses). Pour y parvenir, les méthodes diffèrent. Certains réseaux imposent, pour chaque verre, un tarif à ne pas dépasser (Carte blanche, Itélis, Santéclair). D’autres (Kalivia, MGEN, Sévéane) interrogent les opticiens sur les tarifs qu’ils comptent appliquer à leurs assurés et décident en conséquence de sélectionner ou non le professionnel.

Les réseaux les plus offensifs revendiquent 40 % de réduction

Au final, et en échange de la promesse de développer leur clientèle, les opticiens partenaires acceptent de casser les prix. Les réseaux les plus offensifs (Kalivia et Santéclair) revendiquent des tarifs de verre de 40 % inférieurs aux prix du marché (y compris sur les verres « maison » des enseignes). À titre d’exemple, pour un verre unifocal non aminci, mais doté de traitements antirayures et antireflets performants (BBGR Unor 15 Neva Max), généralement vendu autour de 100 € pièce, le prix ne doit pas excéder 75 € chez les opticiens partenaires d’Itélis, et 67 € via Santéclair (Carte blanche a refusé de nous communiquer son prix plafond). Parmi les progressifs haut de gamme, le verre Essilor Physio 2.0 Orma Crizal Forte (autour de 315 € pièce, prix de marché) ne doit pas excéder 225 € (Itélis), voire 177 € (Santéclair).
Ces plateformes ne demandent pas seulement des prix sur les verres. Elles attendent aussi des opticiens de leurs réseaux qu’ils consentent des rabais de 5 à 15 % sur le prix des montures affichés en magasin (y compris celles de marques) et des services annexes, comme le remplacement en cas de casse. Autant dire que de telles exigences ne sont pas toujours vues d’un très bon œil. Directeur général délégué d’Atol, Philippe Peyrard y voit une « intrusion inacceptable des assureurs dans le métier d’opticien ». À l’inverse, des enseignes comme Les Opticiens mutualistes, Optical Center ou Optic 2000 y sont moins hostiles et figurent parmi les principaux partenaires des réseaux.


Il faut se rendre chez les partenaires pour en profiter


Bien entendu, pour profiter de tels tarifs, l’assuré doit se rendre chez l’un des opticiens membre du réseau de son assureur (à contacter pour connaître leurs coordonnées). Cela ne pose aucun problème pour les bénéficiaires du réseau Carte blanche, à la politique tarifaire peu exigeante, et très ouvert (plus de 90 % des opticiens en font partie). En revanche, et même si les différents réseaux tentent de faire en sorte que chaque assuré ait au moins un opticien partenaire à proximité de son domicile, la plupart limitent leur nombre, afin que les professionnels puissent y trouver leur compte via un afflux de nouveaux clients. Cela explique pourquoi les autres réseaux ne comprennent que de 1 700 à 2 300 magasins, parmi les 11 000 recensés en France.
Et pour inciter les assurés à s’y rendre, seuls les opticiens partenaires peuvent, généralement, pratiquer le tiers payant (Kalivia et Sévéane ne l’imposent pas). Certains contrats vont jusqu’à majorer les montants pris en charge si l’assuré fréquente un opticien du réseau (contrats MGEN, Composio d’Allianz ou l’Assurance santé de MMA), voire jusqu’à rembourser intégralement les verres. C’est le cas dans certaines formules des contrats Axa Bien-être, de Biorythm de Maaf ou de Groupama Santé Active (voir Les remboursements (1) proposés par 6 complémentaires santé donnant accès à des réseaux de professionnels).


Mots-clés :

ASSURANCE MALADIE COMPLEMENTAIRE , INTERNET , LUNETTES CORRECTRICES , MUTUELLE , VENTE A DISTANCE




Outils pratiques :
Papiers à conserver
Réduisez vos impôts
Un professionnel vous accompagne dans vos démarches pour défiscaliser, valoriser votre patrimoine et faire les meilleurs choix de placements

Recommandé par

Votre adresse est conservée par le Particulier, pour en savoir plus / se désinscrire

Bannière Tous simulateurs 1000*104

Bannière Choix patrimoniaux

Forum bannière

 

Bannière e-Particulier