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170 médicaments moins bien remboursés

170 médicaments moins bien remboursés
Juin 2010
Le Particulier n° 1050, article complet.

Depuis le 17 avril, près de 170 médicaments — 600 avec leurs génériques — ne sont plus remboursés qu’à 15 % par la Sécurité sociale contre 35 % (liste publiée dans un avis du ministère de la Santé et des Sports au JO du 16.04 et disponible sur www.leparticulier.fr, espace abonnés, outils pratiques, bonus du no 1048).

Signalés par une vignette orange, ils présentent, en effet, selon la Haute autorité de santé (HAS), un « service médical rendu » faible au regard de la gravité de la maladie traitée, de l’efficacité du médicament et de la présence ou non d’alternatives thérapeutiques.

La prise en charge varie selon les contrats

Les complémentaires santé gérées par un assureur (Allianz, Axa, Groupama…) devraient continuer à rembourser l’intégralité du reste à charge pour le patient, soit 85 % du prix du médicament. Ce n’est pas le cas, en revanche, des contrats gérés par les 700 mutuelles membres de la Mutualité française assurant, au total, 38 millions de personnes. La fédération a, en effet, recommandé à ses mutuelles adhérentes de ne pas prendre en charge le différentiel, estimant qu’il était incohérent de rembourser des médicaments jugés peu efficaces. En parallèle, elle a étendu le champ de compétence de son service téléphonique Priorité santé mutualiste à l’information sur les alternatives thérapeutiques possibles. Cette recommandation de la Mutualité française semble avoir été suivie par les mutuelles, dont la MGEN. Seules quelques petites structures ont prévu de poursuivre la prise en charge : c’est notamment le cas de la Caisse chirurgicale et médicale de l’Oise, dont le remboursement des médicaments à vignette orange s’élève à 65 %.


Mots-clés :

ASSURANCE MALADIE , MEDICAMENT , PRIX , SECURITE SOCIALE




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