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CMU-C : des lunettes et des appareils auditifs mieux pris en charge

CMU-C : des lunettes et des appareils auditifs mieux pris en charge
28/05/14 à 08:55 par ALEXANDRE (Stéphanie)

La prise en charge de certaines lunettes et appareils auditifs s'améliore pour les bénéficiaires de la Couverture maladie universelle complémentaire.

Une meilleure prise en charge vient d'être mise en place pour les bénéficiaires de la CMU-C(Couverture maladie universelle complémentaire) qui n'ont pas à faire l'avance de frais des prothèses auditives et de certaines dépenses d'optique (verres + monture) au-delà des montants remboursables par l'Assurance maladie. Leur participation pour l'achat de ces équipements est dorénavant plafonnée.

Une meilleure prise en charge des verres amincis

Pour tout achat de verres amincis après le 1erjuillet 2014, le prix maximum de vente par les distributeurs est porté à 40,02 € (contre 26,68 € actuellement) lorsque l'amincissement de verres un indice au moins égal à 1,6.
En revanche, pas de changement pour les montures qui restent fixées à 30,49 € pour un mineur et à 22,87 € pour un adulte. Cette prise en charge - verres et monture - reste assurée dans la limite d'une paire par an (sauf enfant de moins de 6 ans ou cas d'aphakie (absence de cristallin).

Amélioration de la prise en charge de l'équipement auditif adulte

À partir du 24 mai 2014, les frais exposés par le bénéficiaire de la CMU-C pour acheter un équipement auditif sont désormais pris en charge, par période de 4 ans, et dans la limite de 500,29 € pour une prothèse et 1 000,58 € pour deux prothèses prescrites. Pour mémoire, le tarif moyen des prothèses auditives est de 1 535 €, toutes gammes confondues, relevé par le Syndicat national des audioprothésistes-Unsaf. Ces montants incluent la prise en charge du premier embout, de la ou des premières piles ainsi que de l'adaptation et du suivi.
Les distributeurs de dispositifs médicaux sont tenus de proposer aux bénéficiaires de la CMU-C des prothèses auditives correspondant au minimum à des appareils de classe C, bénéficiant d'une garantie de 4 ans, à un prix n'excédant pas 700 € par prothèse (contre 443,63 €auparavant, sans référence à une catégorie particulière d'appareillage). Par dérogation, les distributeurs doivent proposer les prothèses auditives, quel qu'en soit le modèle, à des prix n'excédant pas les tarifs de remboursement pour les  moins de 20 ans  et, nouveauté, pour les patients malvoyants et d'un déficit nécessitant un appareillage.

Stéphanie Alexandre

Lire aussi : Liens externes :
  • Arrêté du 21/05/2014 modifiant l’arrêté du 31/12/1999 modifié pris pour l’application des articles L. 165-1 et L. 861-3 du code de la sécurité sociale et relatif aux conditions de prise en charge et aux prix limites de vente des équipements d’optique applicables aux bénéficiaires de la couverture complémentaire d’assurance maladie, JO du 23 Contenu accessible uniquement aux abonnés
  • Arrêté du 21/05/2014 relatif aux conditions de prise en charge et aux prix limites de vente des prothèses auditives applicables aux bénéficiaires de la couverture complémentaire en matière de santé, JO du 23 Contenu accessible uniquement aux abonnés

Mots-clés :

ASSURANCE MALADIE , CMU , LUNETTES CORRECTRICES , PROTHESE AUDITIVE




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