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Frais médicaux : attention au parcours de soins

Mars 2009
Le Particulier n° 1035, article complet.
Si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous ne respectez pas le parcours de soins, vos consultations médicales ne sont plus prises en charge par l'Assurance maladie qu'à hauteur de 30 % depuis le 31 janvier, contre 50 % précédemment. Si vous consultez un médecin généraliste de secteur 1 (22 €/consultation) ou à honoraires libres hors parcours, la somme restant à votre charge (le ticket modérateur) est de 5,60 €, soit 30 % de 22 €, moins le forfait de 1 € par consultation. Pour un spécialiste, vous êtes remboursé 6,50 € pour une consultation d'un praticien de secteur 1 (33 € maximum la consultation) et 5,90 € pour un médecin à honoraires libres. Les complémentaires santé, dans la quasi-totalité des contrats, ne peuvent prendre en charge la majoration du ticket modérateur (soit 40 %). Tout compris, une consultation de généraliste de 22 €, hors parcours de soins, sera remboursée au maximum 12,20 €.

Mots-clés :

ASSURANCE MALADIE , MEDECIN , PARCOURS DE SOINS , SECURITE SOCIALE




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