Médecine générale et spécialisée, radiologie, analyses, pharmacie
Si vous ne respectez pas le parcours de soins, vous bénéficierez d’un moindre remboursement.
Si vous ne faites pas partie des 85% de Français ayant choisi un médecin traitant ou si vous vous écartez du parcours de soins, vous serez moins bien remboursé non seulement par l’Assurance maladie, mais aussi par votre complémentaire santé. En effet, la quasi-totalité des bénéficiaires d’une complémentaire sont couverts par des contrats dits «responsables», qui respectent des règles de prise en charge des prestations. Elles impliquent, entre autres, l’absence de prise en charge de la majoration du ticket modérateur et des dépassements d’honoraires sur les consultations effectuées hors du parcours de soins. Par exemple, si vous consultez un généraliste conventionné exerçant en secteur 1 sans avoir déclaré de médecin traitant, vous ne serez remboursé que de 30% du tarif de la consultation. Même chose pour les examens radiologiques, qui sont remboursés seulement à hauteur de 30% s’ils sont réalisés hors du parcours de soins. En cas de non-respect de ces critères par les complémentaires, les…
